小儿腹泻患者实施临床路径护理的方法和临床效果观察论文(附论文PDF版下载)

导读:小儿腹泻是临床儿科中十分常见的消化道疾病,1 岁以下的儿童发病率高达 56%,死亡率约为 0 28%[1]。季节交换时, 小儿由于抵抗力差、免疫系统未完全发育等原因,腹泻发病率会明显增高,若

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摘 要:目的 研究小儿腹泻应用临床路径护理的方法及效果。方法 选 2016 年 3 月至 2017 年 3 月我院收治的
腹泻患儿 92 例,随机两组,各 46 例,对照组行常规护理,观察组行临床路径护理,对比两组腹泻次数及护理满意度。结果 观察组患儿护理满意度及腹泻次数均显著优于对照组(P< 0.05),差异有统计学意义。结论 将临床路径护理应用到小儿腹泻治疗中,可有效改善治疗效果,减短治疗时间,治疗效果较为理想,患儿及家属满意度高,值得应用推广。
关键词: 小儿腹泻;临床路径护理;方法;效果
本文引用格式:段远欣. 小儿腹泻患者实施临床路径护理的方法和临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):239.

0引言
小儿腹泻是临床儿科中十分常见的消化道疾病,1 岁以下的儿童发病率高达 56%,死亡率约为 0.28%[1]。季节交换时, 小儿由于抵抗力差、免疫系统未完全发育等原因,腹泻发病率会明显增高,若治疗不及时容易导致酸中毒、脱水等并发症, 严重影响小儿生长发育。我院对 46 例患儿行临床路径护理, 具体报道如下。


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1资料与方法
1.1一般资料。取我院 2016 年 3 月至 2017 年 3 月收治的 92 例腹泻患儿,随机分为对照组 46 例,男 30 例,女 16 例;年龄 0.5-3 岁,平均(1.79&plusmn;0.39)岁。观察组 46 例,年龄 0.5-2.5 岁,平均(1.24&plusmn;0.48)岁。所有患儿均符合腹泻诊断标准, 对比两组一般资料 P> 0.05,具有可比性。
1.2方法。对照组行常规护理,观察组行临床路径护理,首选由主管护师、护理人员成立护理小组,建立弹性排班制度及责任制度,医师和责任护士在每次交班时评估患儿病期,落实临床路径程序;结合以患儿为中心的理念,根据患儿腹泻特点和治疗步骤制定护理路径,具体路径如下。①患儿入院后先带领患儿及家属熟悉医院环境,尽快消除陌生感;介绍医院探视制度、消毒隔离制度、入院须知等内容;向其讲解临床路径护理流程及作用,并发放相关教育手册,并为其介绍医师及护士长基本资料,及时消除患儿及家属焦急、不安心理。②入院第 1 天观察患儿行为意识,大便颜色、频率、性质及排尿量等基本情况,并严密监测其体温、有无酸碱失衡、电解质紊乱等体征变化;遵循“先盐后糖、先快后慢、见惊补钙、见尿补钾” 原则进行护理,如轻中度患儿可口服 ORS 补液盐,重度脱水患儿则应立即建立静脉通道进行补液。③入院第 2 天给予如面条、稀饭等易消化食物,少量多餐,并根据患儿病症恢复情况, 逐渐恢复正常饮食;病症严重者需指导其禁食 2-6 h,以缓解肠胃压力,随后指导进食流质食物,且饮食多以维生素丰富(蔬菜、水果等),易吸收食材为主,此外,需指导患儿卧床静养, 予以充足休息,以降低体液消耗程度。④入院第 3 天介绍相关知识、医护目的,消除患儿恐惧心理;每日定时观察患儿肛周皮肤变化,勤换尿布,避免粪便刺激皮肤,便后可予以患儿温水坐浴,时刻保持皮肤干燥,对于出现红臀患儿,可据情况给予红外线照射治疗。⑤出院指导:对家属进行饮食卫生指导, 例如勤剪指甲、便后饭前洗手等,以预防肠道感染;纠正其过度饮食、偏食等不良饮食习惯;注意气候,随时添减衣物避免过热或受凉;应禁止其长期使用广谱抗生素。
1.3评价指标。观察记录两组患儿护理 3 d 后腹泻次数;并采用问卷调查方式让患儿及家属给予满意、一般、不满意评价,统计满意率,护理满意率=满意率+一般率。
1.4统计学分析。数据纳入 SPSS 17.0 软件,( &plusmn;s) 表示计量资料,t 检验;(%)表示计数资料,P 检验,P< 0.05 有统计学意义。
2结果
观察组平均腹泻次数(1.45&plusmn;0.42)次少于对照组 (3.65&plusmn;0.92) 次,(t =14.215,P =0.000);观察组患儿满意率为 91.30%(42/46)显著高于对照组 73.91%(34/46),(&chi; 2=4.842,P =0.027)。观察组上述方面均优于对照组 (P< 0.05),差异有统计学意义。


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3讨论
小儿腹泻多受小儿生长发育过快、消化功能发育不全等因素影响,为小儿常见消化系统疾病,在营养物质过敏、肠道感染等外来因素刺激下容易发生腹泻,进而损伤消化肠道黏膜 [2]。除了需积极治疗外,护理措施的合理性、有效性也至关重要。临床路径护理是以患儿为中心,结合治疗方法和发病特点而制定的一种护理模式护理人员给予患者有序性、个性化、实用性、协调性的护理计划,充分满足人性化理念和临床护理需求,同时在有限的医疗资源及配置下给予患儿最理想的治疗。对临床护理的制度进行规范和完善,让每一位护理人员明确自身职责,避免出现遗漏或护理不到位情况的出现。此外,合理应用临床路径护理可有效规范护理流程, 使护士由被动工作变为主动工作,整体提升护理团队工作积极性,并能督促各护理人员主动学习积极性,提升自身业务能力,全面提高临床护理质量,保证有计划、有目的的实施治疗和护理方案,让患儿积极与医师配合,从而达到改善治疗效果及护理效果的目的。此外,可在提高工作效率的同时, 减短了治疗所需时间,缓解患儿不适症状,促进其健康成长, 住院时间的缩短也相应减小患儿家属经济负担。本研究中患儿腹泻临床症状得到有效缓解与临床路径护理显著提高了医护人员工作责任心,给予患儿全方位、有序性、人性化的护理服务等特点有关。
综上所述,在治疗小儿腹泻过程中应用临床路径护理,可有效提高护理人员工作积极性和责任心,缩短治疗时间, 提高护理质量及治疗效果,减少治疗费用,促进小儿健康发育成长,临床中值得应用推广。
参考文献
[1]高候汝. 临床护理路径在腹泻患儿护理中的应用[J]. 医疗装备,2016,29(9):154-155.
[2]张洁. 临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析 [J]. 内蒙古中医药 ,2015,34(3):157.
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